齿瘘病例诊治

2018-09-18admin539

一、基本信息

姓名:小吉    品种:吉娃娃    年龄:4Y      性别:male                     

二、问诊

    主诉:已经打了两针疫苗,打疫苗之前使用爱沃克驱虫。近段时间,狗狗颈部逐渐脱毛,余正常。

三、临检

患犬于2014年1月16  开始出现异常。右侧眼睛下眼睑出现莫名肿胀,小指头大小,按压有疼痛,质地相对较硬,无痒感无掉毛,患侧眼睛分泌物少量增多,食欲精神状态良好。 

      

四、实验室检查

荧光测试:鼻泪管阻塞。    

五、初步诊断和治疗

 一开始保守治疗,注射消炎针,连续用三天,没见好转,建议手术探诊。修剪过度往内生长的表皮,将瘘道中的组织轻刮形成新鲜创口,常规闭合瘘道。术后使用康卫宁。 

手术后3天伤口表面尚比较正常,但轻压伤口能见有稍粘稠液体渗出,伤口仍有感染,术后第11天,可见伤口一直见血水排出。刀口切口处的皮肤愈合,在切口后方出现新的瘘道。

第一次手术达不到愈合,推断不是腺体的问题,鉴别排除只能考虑是齿根瘘了。 

 

确定手术方案为: 重新切开皮肤冲洗皮下空腔,局部封闭肌肉后放置引流管;拔除患犬右上颌犬齿,所有臼齿。 

  

 

• 术后抗生素仍选用康卫宁,每天3-4次冲洗引流管。术后伤口切口愈合一直良好,引流管中仅有少量的渗出液,颜色清亮,应该是组织愈合时的粘液。 

• 术后第5天引流管渗出液增多,增加口服Metronidazole片剂,渗出液减少,但为保证愈合效果,在术后第7天拆线拔除引流管后往空腔中推进0.2ml造血干细胞液,第8天,引流管的伤口也明显愈合,再推进0.2ml造血干细胞液。 

• 留院观察2天后,伤口未见肿胀等,情况良好,出院。 

 

• 齿瘘:是指形成于齿根尖( 齿根尖端部位 )上的病变( 如物理性损伤 、 断牙、 蛙牙,牙周炎等引发 )到口腔黏膜 、皮肤的通路。这种通路若一直延续到脸颊,口腔外部皮肤等部位, 称为口外瘘, 是一种可从身体外观测到的牙齿疾病。若在口腔内黏膜,腭部形成开口,则是口内瘘。从病变部位到皮肤、黏膜开口的通道叫瘘管,开口部位叫做瘘孔。

•     应注重对形成该疾病的牙齿进行治疗,分为对牙齿进行保守治疗的齿内治疗和拔牙两种方法。只治疗伤口是无法痊愈的。犬的多发部位为上顿第 4 前臼齿根尖的病变部位到脸部眼下皮肤处,有时很难察觉到该病是由牙齿疾病引发的,因此症状会就此持续数月甚至数年。