T型骨板骨折内固定的病例分享

2018-10-22handler869

板骨折内固定的病


  犬的前脚承担了60%以上的体重,而后肢只作为动力,这就决定了桡骨骨折的概率是很高的。




桡骨远端骨折


  这种类型的骨折在小型犬临床特别常见,但是桡骨远端的位置非常小,这也说明,这个部位留给医生的操作空间是非常小的。


  骨折的一般原则是每一端至少需要2—3颗螺钉才能稳定,但这么小的断端显然不足以安置两颗螺钉。面对这种情况,一个方案是用普通的骨板,只能打一颗螺钉;另外一个方案是打双板固定,但这个方案对于小型犬来讲对软组织的破坏更大,保护好软组织有助于骨髂愈合。



  过去对于这种类型骨折的病例远端只打一个锁定螺钉,术后配合外固定两周也能康复,但是这样的固定方式会有风险,因为远端只一个螺钉,不符合骨骼的生物力学,同时外固定容易出现并发症。



  现在,有一种更好的选择就是——PRCL—T型骨板。


  这种骨板独特的设计可以充分利用相对平坦的桡骨头,安置两颗螺钉。其中有一螺钉是锁定加压功能,可以满足不同骨折类型的各种需要,稳定性更强,最主要的是,锁定功能对塑形要求并不十分苛刻,方便操作且更为稳固。





病例一


点点,雪纳瑞,1岁,6.2KG。在宠物店美容台上跳下左前肢跛行。经我院做了DR检查诊断:右前肢桡尺骨远端短斜骨折


术前影像学检查:


术后影像学检查:


治疗方案 ▎这种类型的骨折最好的方案就是用PRCL—T型骨板,针对点点的患肢,选用了6.5mm的T型骨板,因为是短斜骨折,采用克氏针是为了抗剪切力。





病例二


moom,比雄犬,8岁,4.9KG,从高处跳下不幸右前肢桡尺骨骨折。moom和点点是骨折的类型是一样的,也是桡骨远端短斜骨折.


术前影像学检查:


  moom的骨头很小,桡骨远骨打螺钉的位置很小,留给医生的操作空间就更小了,需要很准确安置螺钉,否则螺钉容易打到关节腔。


术后影像学检查:


  术后住院护理,一周拆线后,moom的患肢已能正常活动





病例三


teddy,贵宾犬,5个月,体重2.7KG,因车祸左后肢胫骨近端骨折。


术前影像学检查:


术后影像学检查:


  胫骨近端的骨折,如果用PRCL可裁剪的骨板近端是没有足够的位置安置两个螺钉,也可以用交叉针的方案去固定,因为5个月大幼年动物是骨髂发育的快速阶段,所以要避免破坏生长板。PRCL—T型骨板就很合适了,让手术更容易。




卢扬业

国家认证执业兽医师

农大立德动物医院华发分院技术院长

致力于兽医临床诊疗多年,具有扎实的理论知识和专业的诊疗技术,多次参与国内外小动物医师培训及学术交流,擅长犬猫外科、骨科疾病的诊断与治疗,小动物影像学判读。



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